毛囊炎是指毛囊发生的炎症。须疮也是一种毛囊炎,因发生于男子的胡须部位而得名。毛囊炎可以是感染性的,也可以是非感染性的,我们这里说的是感染性的,其病原菌主要是葡葡球菌。毛囊炎和须疮皮损特点相似,都表现为毛囊性丘疹或脓疱,可多可少,可大可小,可深可浅,一般不超过火柴头大,不痛或微痛。所谓毛囊性丘疹,是指在丘疹中心有一根毛发贯穿。中医门诊毛囊炎通常不溃破,有时在红色突起的毛囊口表面上覆以细小的结痂,病愈时脱落。毛囊炎好发于头皮、面部有毛区、前胸、上背及四肢伸侧。须疮多发生于上唇靠近鼻部的胡须,有时眉毛、腋毛、阴毛亦可受损。中医门诊毛囊炎和须疮有以下几种易患因素:(1)局部皮肤的物理性或化学性损伤。(2)多毛和油脂分泌多。(3)疲劳及精神紧张。此外,须疮的发生还与口腔或鼻腔及副鼻窦的感染灶有关。痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等病亦可发生毛囊炎,但属于继发性,不应再单独诊断为毛囊炎。
患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。南召中医分析患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。患者呈急病容,面颊绯红,皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛,通气/血流比例减低,出现低氧血症,表现为气急、紫绀,有败血症者,皮肤和粘膜可有出血点;巩膜黄染;颈有阻力提示可能累及脑膜。心率增快,有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音,重症可伴肠胀气,上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周。严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状,如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等,须密切观察,积ji救治。南召中医表示当人体对荚膜抗原产生足够的特异性抗体时,二者结合,在补体参与下,有利于吞噬细胞对细菌的吞噬。发病第5-10天时,发热可以自行骤降或逐渐减退。
南召中医门诊本病好发于成年男性胡须部位,主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱,病程慢性,容易复发。本病需与下列疾病鉴别。脂溢性皮炎:主要表现为红斑及脂性鳞屑,不发生毛囊一致的脓疱。除胡须部外,更易好发于头皮、眉部等处。须部假性毛囊炎:中医门诊本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症,无毛囊性脓疱。须癣:为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片,真菌检查阳性。
南召中医症状:呼吸不畅,喘促短气,喉间痰鸣如锯,胸憋胸闷,口唇青紫,或感咽喉不利,口干面红,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下脉络瘀曲,苔白或黄腻,脉弦滑。中医门诊治则治法:涤痰祛瘀,降气平喘。中成药:复方丹参注射液30~40ml加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1日1次。方药:三子养亲汤合血府逐瘀汤加减。白芥子6g,紫苏子9g,莱菔子15g,生地黄9g,桃仁9g,红花9g,赤芍9g,枳壳9g,川芎9g,桔梗9g,郁金9g。加减:兼有阴虚,加北沙参9g,玉竹9g以润肺生津;胸闷胸痛,合瓜蒌薤白半夏汤以通阳散结,行气祛痰;痰浊上犯,蒙蔽心窍,而致神昏谵语,甚至昏迷,以涤痰汤或苏合香丸涤痰开窍。
南召中医认为,丹毒的病因以火毒为主,可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者,又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者,称为流火;发生于新生儿或小儿的丹毒,称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。丹毒的中医辨证分型(1)风热火炽证:见于头面、耳项、臂膊等处,灼红,重则双目合缝,不能睁开。伴见口渴引饮,大便干结,舌红,苔薄黄,脉滑数。治以散风清热解毒为主,方以化斑解毒汤加减。(2)肝经郁火证:发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处,红肿,向四周扩展,舌红,苔薄黄,脉弦数。南召中医治以清肝利湿解热为法,方以柴胡清肝汤加减。(3)湿热火盛证:常发于下肢腿股、足背等处,红肿灼热,向上蔓延,腹股沟淋巴结肿大,行走困难。伴见纳少,渴不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿解毒为法,方以利水渗湿汤加减。(4)毒热入营证:重证者范围较大,可见神昏谵语,躁动不安,恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒,清心开窍,方用清温败毒饮加减。水煎服,日1剂。神昏谵语者,加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸,选用一种。